Gesichtsfeldmessung: Warum sie so wichtig ist

Unser Gesichtsfeld ermöglicht es uns, nicht nur das wahrzunehmen, was wir direkt ansehen, sondern auch unsere Umgebung seitlich, oben und unten zu erfassen. Veränderungen können lange unbemerkt bleiben, da das Gehirn kleinere Ausfälle teilweise ausgleicht. Mit einer Gesichtsfeldmessung lassen sich solche Einschränkungen erkennen und im Verlauf beobachten.

Die Untersuchung wird auch Perimetrie genannt. Sie ist schmerzfrei, nicht invasiv und insbesondere bei der Früherkennung und Verlaufskontrolle eines Glaukoms von grosser Bedeutung.

Was ist das Gesichtsfeld?

Das Gesichtsfeld umfasst den gesamten Bereich, den wir bei ruhig gehaltenem Kopf und geradeaus gerichtetem Blick wahrnehmen können. Dazu gehören:

Jedes Auge besitzt ein eigenes Gesichtsfeld. Die Gesichtsfelder beider Augen überschneiden sich teilweise und ergänzen sich gegenseitig. Deshalb kann ein kleiner Gesichtsfeldausfall zunächst unbemerkt bleiben: Das andere Auge oder das Gehirn gleicht die fehlende Wahrnehmung teilweise aus.

Wann wird eine Gesichtsfeldmessung gemacht?

Eine Gesichtsfeldmessung wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine Einschränkung des zentralen oder peripheren Sehens besteht. Sie dient sowohl der Diagnostik als auch der Verlaufskontrolle.

Typische Gründe für eine Perimetrie sind:

• Verdacht auf ein Glaukom
• Verlaufskontrolle bei einem bereits bekannten Glaukom
• Auffälligkeiten am Sehnerv
• plötzlich auftretende Gesichtsfeldausfälle
• neurologische Beschwerden oder Erkrankungen
• Abklärung der Fahrtauglichkeit oder für medizinische Gutachten

Beim Glaukom-Test ergänzt die Gesichtsfeldmessung weitere Untersuchungen wie die Augeninnendruckmessung, die Beurteilung des Sehnervs und gegebenenfalls eine optische Kohärenztomografie (OCT).

Ablauf der Perimetrie

Bei der Untersuchung sitzen Sie vor einem speziellen Gerät, dem sogenannten Perimeter. Ihr Kopf wird mithilfe einer Kinn- und Stirnstütze ruhig positioniert. Die beiden Augen werden einzeln untersucht – das jeweils andere Auge wird abgedeckt.

Während der Messung richten Sie Ihren Blick auf einen festen Punkt in der Mitte. Anschliessend erscheinen an unterschiedlichen Stellen kurze Lichtsignale. Sobald Sie einen Lichtpunkt wahrnehmen, drücken Sie einen Knopf.

Die Lichtsignale unterscheiden sich in ihrer Helligkeit und werden bewusst teilweise sehr schwach angezeigt. Es ist deshalb völlig normal, nicht jedes Signal zu erkennen. Das Gerät ermittelt, wie empfindlich verschiedene Bereiche Ihres Gesichtsfeldes auf Lichtreize reagieren.

Je nach Untersuchungsmethode und Fragestellung dauert die Messung pro Auge meist nur wenige Minuten. Die Untersuchung ist schmerzfrei, erfordert jedoch Konzentration und eine möglichst konstante Blickrichtung.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Das Ergebnis der Gesichtsfeldmessung wird in Form einer Karte dargestellt. Sie zeigt, in welchen Bereichen Lichtreize normal, vermindert oder gar nicht wahrgenommen wurden.

Dunklere oder markierte Bereiche können auf eine reduzierte Empfindlichkeit oder einen Gesichtsfeldausfall hinweisen. Dabei sind Lage, Form und Ausprägung der Veränderungen entscheidend. Bestimmte Muster können Hinweise darauf geben, ob eher das Auge, der Sehnerv oder die Sehbahn im Gehirn betroffen ist.

Ein einzelnes auffälliges Ergebnis bedeutet jedoch nicht automatisch, dass eine Erkrankung vorliegt. Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, trockene Augen oder eine ungewohnte Untersuchungssituation können das Resultat beeinflussen. Besonders bei der ersten Gesichtsfeldmessung kann ein gewisser Übungseffekt auftreten. Bei unklaren oder auffälligen Befunden wird die Untersuchung deshalb häufig wiederholt.

Für die Beurteilung sind ausserdem frühere Messungen wichtig. So lässt sich erkennen, ob ein Gesichtsfeldausfall stabil bleibt oder sich im Laufe der Zeit verändert.

Welche Krankheiten erkennt man?

Die Gesichtsfeldmessung kann Hinweise auf verschiedene Augenkrankheiten und neurologische Erkrankungen liefern. Sie wird unter anderem eingesetzt bei:

Glaukom:

Beim Grünen Star können typische Gesichtsfeldausfälle entstehen. Da diese häufig erst spät selbst bemerkt werden, ist die Perimetrie für die Verlaufskontrolle besonders wichtig.

Erkrankungen des Sehnervs:

Entzündungen, Durchblutungsstörungen oder andere Schädigungen des Sehnervs können charakteristische Ausfälle verursachen.

Neurologischen Erkrankungen:

Auch Veränderungen entlang der Sehbahn im Gehirn können sich im Gesichtsfeld zeigen. Dazu gehören beispielsweise Ausfälle nach einem Schlaganfall.

Die Gesichtsfeldmessung allein stellt jedoch keine Diagnose. Die Ergebnisse werden immer gemeinsam mit weiteren Augenuntersuchungen und bei Bedarf neurologischen Abklärungen beurteilt.

Tipps für Patient:innen: Fehler vermeiden

Die Qualität der Ergebnisse hängt auch von Ihrer Mitarbeit ab. Mit diesen Tipps tragen Sie zu einer zuverlässigen Messung bei:

Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Ihnen die Untersuchung zunächst schwierig erscheint. Die Lichtsignale liegen bewusst teilweise an der Wahrnehmungsgrenze. Es wird nicht erwartet, dass Sie jeden Lichtpunkt sehen.

Fazit

Die Gesichtsfeldmessung ist eine wichtige Untersuchung zur Beurteilung des zentralen und peripheren Sehens. Sie kann Gesichtsfeldausfälle sichtbar machen, die im Alltag noch nicht wahrgenommen werden.

Besonders bei einem Glaukom hilft die Perimetrie dabei, mögliche Schäden zu erkennen und deren Entwicklung zu kontrollieren. Da ein einzelnes Ergebnis durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden kann, sind regelmässige Verlaufsmessungen besonders aussagekräftig.

Haben Sie Veränderungen Ihres Sehens bemerkt oder wurde Ihnen eine Gesichtsfeldmessung empfohlen? Unsere Fachpersonen beraten Sie gerne und klären ab, welche Untersuchungen in Ihrem Fall sinnvoll sind.

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung.